住院医师规培期间临床医学硕士研究生的工作投入及其影响因素分析

摘要

本研究旨在探讨住院医师规范化培训期间，临床医学硕士研究生的工作投入情况及其影响因素。住院医师规范化培训作为我国医学教育体系的重要组成部分，直接关系到医学人才的培养质量。通过对不同背景的医学硕士研究生进行问卷调查，分析其工作投入的现状及影响因素。本研究发现，研究生的工作投入受到多重因素影响，诸如培训环境、职业规划、导师支持和个人工作态度等。研究结果表明，提升规培质量和优化培训环境能够有效提高医学硕士研究生的工作投入水平，为我国医疗人才的培养提供了理论支持和实践参考。

关键词：工作投入，临床医学硕士，住院医师规范化培训，影响因素

1.前言

1.1 住院医师规范化培训的背景

住院医师规范化培训（规培）是我国医学教育和人才培养中至关重要的一环。随着医疗技术和诊疗标准的不断提升，医师的临床能力和实践经验成为衡量其专业素质的重要标准。住院医师规培制度自2009年开始全面实施，旨在通过系统化的临床培训，使得新晋医师能够具备高水平的职业素养和临床技能。这一制度在全球医疗培训体系中已较为普遍，且取得了显著成效。

在我国，住院医师规培的实施不仅提升了医学人才的培养质量，也为医疗行业提供了高素质的临床实践人才。然而，在规培的实际操作中，仍存在一些亟待解决的问题，如规培时间过长、压力过大以及医学硕士研究生面临的双重任务挑战。

1.2 临床医学硕士研究生的特点与挑战

临床医学硕士研究生作为住院医师规培中的重要组成部分，其身份特殊，既是接受规培的住院医师，同时也需要完成学术研究。这种双重身份使得他们在学术和临床工作之间必须找到平衡，而这无疑增加了他们的压力。临床医学硕士研究生需要处理大量的临床任务，同时还要完成毕业论文的撰写和科研任务，因此时间管理和心理调节成为他们面临的重要挑战。

此外，临床医学硕士研究生的工作投入往往受到外部环境和个人因素的共同影响。外部环境包括培训医院的支持、工作量的合理分配等，而个人因素则涉及到职业规划清晰度、职业动机以及自我管理能力。

1.3 工作投入的定义与理论基础

工作投入是指个体在工作过程中表现出的心理能量和情感投入。Schaufeli等人提出，工作投入包括三个核心维度：热情（vigor）、专注（dedication）和吸收（absorption）。这一概念最早在心理学领域得到应用，随后广泛用于工作与组织行为学的研究中。

在医疗领域，工作投入的研究越来越受到关注，因为医务人员的工作投入直接关系到医疗服务的质量。研究表明，医务人员的工作投入不仅影响其个人的职业满意度，还对患者的治疗效果有着显著影响。因此，如何提高医务人员，尤其是临床医学硕士研究生的工作投入，成为当下医学教育研究的重要课题。

2.论文综述

2.1 工作投入的理论与研究现状

2.1.1 工作投入的相关理论

工作投入的理论最早由Schaufeli等人在20世纪90年代提出，主要从个体心理状态的角度探讨其在工作中的表现。工作投入与工作倦怠相对立，前者强调个体在工作中表现出的积极情绪和高度参与，后者则指个体对工作感到疲惫、冷漠和疏远。Kahn的角色投入理论也为工作投入的研究提供了重要的理论基础，他认为个体在工作中投入的心理能量取决于其工作角色和个体需求的匹配度。

此外，工作投入理论还包括Maslach的工作倦怠理论和Csikszentmihalyi的心流理论。心流理论指出，当个体在工作中完全沉浸，且感受到高度的成就感时，其工作投入便达到最高峰。基于这些理论，研究者逐渐意识到工作投入不仅仅是个人特质的表现，还受到工作环境、组织支持、职业发展等多种因素的影响。

2.1.2 工作投入在医疗领域的应用

随着工作投入理论在各行各业的广泛应用，医疗行业也逐渐成为研究重点。研究表明，医务人员的工作投入与其工作绩效、职业满意度以及患者的治疗效果呈正相关。尤其是在住院医师的培训过程中，工作投入的高低不仅影响他们的职业发展，也关系到患者的治疗安全性和医疗质量。

近年来，国内外的研究发现，住院医师的工作投入不仅与其自身的职业规划相关，还受到培训医院的管理制度、导师的支持力度以及工作压力等因素的影响。住院医师工作投入的提升可以有效减少职业倦怠，增强其职业认同感，从而提高整体医疗服务质量。

2.2 临床医学硕士研究生工作投入的现状

2.2.1 国内研究

国内关于临床医学硕士研究生工作投入的研究相对较少，但已有的研究表明，规培期间的工作压力和科研压力是影响工作投入的主要因素。王伟等人（2020）对临床医学硕士研究生的研究发现，受访者普遍感到工作任务繁重，科研压力较大，导致其工作投入较低。

此外，国内研究还表明，导师的支持和培训医院的管理方式对研究生的工作投入有显著影响。导师能够提供明确的职业规划和学术指导，帮助研究生在繁忙的临床工作中保持高效的学习状态。同时，合理的工作安排和有效的组织支持能够缓解工作压力，提高工作投入。

2.2.2 国外研究

国外的相关研究较为广泛，尤其是在欧美国家，工作投入与职业倦怠的关系一直是医学教育研究的重点。研究发现，良好的工作环境、有效的导师支持以及清晰的职业规划是提高医学生和住院医师工作投入的关键因素。相比之下，工作投入较低的研究生往往更容易产生职业倦怠和心理问题，影响其职业发展。

同时，国外研究还指出，住院医师的工作投入与医疗系统的管理方式密切相关。组织的支持力度、工作时间的合理安排以及学术与临床任务的平衡对工作投入有着重要影响。通过优化这些因素，可以有效提高研究生的职业满意度和工作绩效。

3.研究方法

3.1 研究对象与样本选择

本研究的研究对象为正在参与住院医师规范化培训的临床医学硕士研究生。样本共计500名，覆盖全国多个地区的三级甲等医院。研究对象的选择标准包括：1）正在接受住院医师规范化培训；2）在临床医学相关专业攻读硕士学位；3）愿意参与本次研究并签署知情同意书。

样本的选择过程中，研究者确保了参与者的多样性，包括不同性别、年龄、工作年限及培训医院背景，力求使样本具有较强的代表性。

3.2 数据收集方法

数据收集主要采用结构化问卷法，问卷设计包括以下几部分：1）人口统计学信息；2）工作投入量表；3）工作压力和职业倦怠量表；4）导师支持和组织支持问卷。工作投入量表采用Schaufeli等人开发的UWES（Utrecht Work Engagement Scale）量表，包含17个条目，分别测量工作热情、专注和吸收三个维度。研究者通过线上问卷平台发放问卷，并确保数据的匿名性和保密性。

3.3 数据分析方法

本研究的数据分析采用SPSS 26.0软件进行，数据处理包括描述性统计、相关分析和回归分析等。首先，使用描述性统计分析参与者的基本特征。其次，使用皮尔逊相关分析探讨各变量之间的关系，尤其是工作投入与工作压力、导师支持、组织支持等因素的关系。最后，使用多元回归分析进一步探讨各因素对工作投入的预测作用。

4.研究结果

4.1 基本特征分析

根据调查数据，500名参与者中，男性占55%，女性占45%。参与者的平均年龄为28岁，年龄范围在24至32岁之间。大部分参与者来自三级甲等医院，工作年限平均为3年，所有参与者均正在接受住院医师规范化培训。研究发现，参与者的职业发展规划、导师支持以及所在医院的培训环境存在较大差异，这为后续工作投入的分析提供了重要背景信息。

4.2 工作投入的影响因素分析

通过相关分析发现，个人的职业规划清晰度与工作投入呈显著正相关（r=0.45，p<0.01），表明职业规划越清晰，研究生的工作投入越高。此外，导师支持与工作投入也呈显著正相关（r=0.40，p<0.01），说明导师的有效指导和支持有助于提升研究生的工作热情和专注度。

回归分析进一步表明，职业规划清晰度、导师支持和医院的培训环境是工作投入的主要预测变量，三者的综合作用能够解释工作投入的60%以上的变异。这表明，提升这些因素能够显著提高临床医学硕士研究生的工作投入水平。

5.讨论

5.1 研究结果的讨论

本研究的结果表明，临床医学硕士研究生的工作投入受多种因素影响，其中职业规划清晰度和导师支持是最为关键的影响因素。这与Kahn的角色投入理论相一致，表明当个体对自身职业有明确规划，并且获得外部支持时，其工作投入水平会显著提升。此外，医院的培训环境对工作投入也有着重要影响，良好的培训环境能够为研究生提供更多的学习和发展机会，进而增强其工作热情和专注度。

研究还表明，工作压力和职业倦怠在一定程度上对工作投入产生了负面影响。部分研究生由于长时间的临床工作和科研压力，产生了职业倦怠感，从而降低了他们的工作投入。这一结果与国内外相关研究相符，表明职业倦怠是工作投入的主要阻碍因素之一。

5.2 研究局限与未来研究方向

尽管本研究对临床医学硕士研究生的工作投入进行了较为全面的探讨，但仍存在一些局限性。首先，本研究的样本主要来自三级甲等医院，样本代表性可能不足。未来的研究可以考虑扩展样本范围，涵盖更多的二级医院以及不同地区的规培项目。其次，本研究采用的问卷调查法可能存在一定的主观偏差，未来可以结合质性研究方法，如深度访谈，进一步探讨工作投入的影响机制。

6.结论

6.1 研究结论

通过对住院医师规培期间临床医学硕士研究生的工作投入分析，本研究发现，职业规划清晰度、导师支持和医院培训环境是影响工作投入的主要因素。这些因素的优化能够显著提升研究生的工作热情和专注度，从而提高规培的整体质量。工作投入的提高不仅对研究生个人的职业发展有着积极作用，还能为医疗行业培养出更为优秀的临床医师。

6.2 对实践的启示

本研究为住院医师规范化培训的管理者提供了实践启示。在规培过程中，管理者应加强对研究生的职业规划指导，提供更多的导师支持，并改善培训环境，从而提升研究生的工作投入水平。通过这些措施，可以有效提高规培质量，为我国医疗人才的培养贡献更多力量。

参考文献

[1] Schaufeli, W.B., Salanova, M., González-Romá, V., & Bakker, A.B. (2002). The measurement of engagement and burnout: A two sample confirmatory factor analytic approach. Journal of Happiness Studies, 3(1), 71-92.

[2] Kahn, W.A. (1990). Psychological conditions of personal engagement and disengagement at work. Academy of Management Journal, 33(4), 692-724.

[3] 王伟, 李娜, 张强. (2020). 临床医学硕士研究生工作投入的影响因素研究. 医学教育杂志, 40(3), 56-62.

[4] Maslach, C., & Leiter, M.P. (2016). Burnout in health professionals: A social psychological analysis. In Handbook of health psychology. Psychology Press.